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    慢性化膿性中耳炎

    放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-29

      慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥,常與慢性乳突炎合并存在。本病極為常見。臨床上以耳內長期或間歇性流膿、鼓膜穿孔及聽力下降為特點。分單純型、骨瘍型及膽脂瘤三型,后二型可引起嚴重的顱內、外并發癥而危及生命,應及早治療。

    臨床表現
      1.間歇性或持續性耳內流膿。 2.聽力減退。 3.鼓膜穿孔。

    診斷依據
      1.有急性化膿性中耳炎史。 2.根據病變分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。主要癥狀為耳流膿及聽力下降。 (1)單純型:鼓膜中央性穿孔,有粘膿性分泌物,不臭。乳突相無骨質破壞及膽脂瘤形成。 (2)骨瘍型:鼓膜邊緣性或松馳部穿孔,有臭膿、鼓室內有肉芽或息肉,乳突相有骨質破壞。 (3)膽脂瘤型:多為鼓膜后上邊緣性穿孔,有白色豆渣樣臭膿性分泌物。乳突相有膽脂瘤形成。 3.如有劇烈頭痛、發熱、寒顫,耳痛、流膿突然減少、眩暈、惡心、嘔吐、面癱或乳突區壓痛等癥狀應注意顱內、外并發癥的發生

    治療原則
      消除病因、控制感染,清除病源,通暢引流,以及恢復聽功能。 1.積極治療上呼吸道病源性疾病。 2.單純型:以局部用藥為主。流膿停止,耳內乾燥后穿孔不愈者,可行鼓膜修補術或鼓室成形術。 3.骨瘍型:引流通暢者以局部用藥為主,但需定期復查,清除肉芽組織及息肉;引流不暢或疑有并發癥者,須行乳突手術。 4.膽脂瘤型:應及早施行乳突手術,預防并發癥。

    用藥原則
      1.局部用藥前應用3%雙氧水清洗并拭凈膿液方可滴藥。 2.氨基甙類抗生素可致內耳中毒,應慎用。 3.粉劑宜少用。 4.盡量避免滴用有色藥液,以免妨礙觀察。 5.忌用腐蝕劑。

    輔助檢查
      本病診斷的,一般依乳突攝片檢查即可協助診斷,須作術前檢查可選擇檢查框限“A”、“B”,疑有顱內并發癥可加檢查“C”。

    療效評價
      1.治愈:單純型者耳流膿停止,聽力提高,骨瘍型、膽脂痛型手術治療后乳突腔上皮愈合,無分泌物。 2.未愈:耳內仍有流膿者。

     

     
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