急、慢性化膿性中耳炎顱內(nèi)最常見并發(fā)癥之一。中耳膿液向顱內(nèi)擴(kuò)展，積于顱骨與硬腦膜之間稱為硬腦膜外膿腫。臨床表現(xiàn)常不典型，多在乳突手術(shù)中發(fā)現(xiàn)。預(yù)防本病的關(guān)鍵是防治急、慢性化膿性中耳炎。治療用足量有效抗生素、及早行乳突手術(shù)。
臨床表現(xiàn)
1.中耳炎病人突然耳流膿量增多，搏動(dòng)性排膿。 2.頭痛、局限性或持續(xù)時(shí)劇烈跳痛。 3.持續(xù)低熱。 4.膿腫較大者可出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀如頭痛、惡心、嘔吐或出現(xiàn)顳葉和小腦局源性炎癥。
診斷依據(jù)
1.本病常無典型癥狀，多在乳突術(shù)中發(fā)現(xiàn)鼓室、鼓竇、天蓋骨質(zhì)缺損。缺損區(qū)溢膿而確診。 2.中耳炎病人突然耳流膿量增多，搏動(dòng)性排膿。 3.難用單純性中耳炎解釋的頭痛、低熱。 4.膿腫較大可有顱內(nèi)壓增高癥狀。 5.神經(jīng)系統(tǒng)檢查：常無典型癥狀。根據(jù)膿腫大小部位和范圍，可有肢體偏癱、感覺性失語、巖尖綜合癥，眼球震顫及共濟(jì)失調(diào)。 6.乳突片：天蓋、乙狀竇板骨質(zhì)缺損。 7.ＣＴ或ＭＲＩ檢查可見膿腫。 8.乳突手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)鼓室蓋、鼓竇蓋或乙狀竇骨板缺損，缺損區(qū)溢膿而確診。
治療原則
1.足量有效抗生素。 2.全身支持治療及對(duì)癥治療。 3.乳突手術(shù)（清除病源、顯露正常硬腦膜為止）。
用藥原則
1.及時(shí)應(yīng)用足量有效廣譜抗生素，或根據(jù)藥敏選用“Ａ”和“Ｂ”項(xiàng)或“Ｃ”項(xiàng)中二種有效抗生素。靜脈用藥。 2.有強(qiáng)支持療法，及時(shí)癥治療。 3. 盡早乳突手術(shù)、清除病源，以利引流。
輔助檢查
乳突Ｘ線照片，ＣＴ掃描、乳突手術(shù)探查對(duì)明確診斷幫助較大。術(shù)前檢查可包括檢查框限“Ａ”“Ｂ”“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀消失，傷口愈合。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀緩解，傷口愈合欠佳。 3.未愈：癥狀未改善，可有其他并發(fā)癥。