降糖藥，餐前餐后有學(xué)問(wèn)

濟(jì)南醫(yī)院內(nèi)科　王建華

　　臨床常用的降糖藥物有三大類，即磺脲類、雙胍類、α—葡萄糖苷酶抑制劑，其作用各具特點(diǎn)，用法也不同。

　　磺脲類———餐前半小時(shí)服

　　此類藥物常用的有優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡噠、糖適平等。其作用機(jī)制是直接刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素而起降糖作用，故只對(duì)胰島功能尚未完全喪失的Ⅱ型糖尿病人有效。由于它們進(jìn)入人體后需要一定的時(shí)間來(lái)刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，因此服藥時(shí)間宜選在餐前半小時(shí)左右。

　　雙胍類———餐后服

　　雙胍類包括苯乙雙胍(降糖靈)、二甲雙胍(格華止、迪化糖啶)。其作用是促進(jìn)外周組織(如肌肉等)對(duì)葡萄糖的利用、抑制肝糖原異生和腸道對(duì)葡萄糖的攝取，從而使血糖降低。該藥對(duì)血糖正常者不起降糖作用。特別適用于飲食控制效果不佳、體型肥胖的Ⅱ型糖尿病人。這類藥物對(duì)胃腸道有刺激作用，最好在餐后服用。

　　α—葡萄糖苷酶抑制劑————與第一口飯同服

　　此類藥物是降糖藥物中的新秀，其代表藥物是拜糖平(阿卡波糖)，作用機(jī)制主要是通過(guò)延遲和減少腸道對(duì)淀粉的分解消化和吸收來(lái)控制餐后血糖的升高幅度，對(duì)糖耐量異常及餐后血糖控制不好的病人尤其有效，用法是嚼碎后與第一口飯同服，若在餐前或餐后服用則療效均大打折扣。

　　降糖藥物的應(yīng)用還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　1.只適用于Ⅱ型糖尿病人。
　　2.同一類的降糖藥物不得聯(lián)用。
　　3.磺脲類藥物與磺胺類藥物(如復(fù)方新諾明)有交叉過(guò)敏反應(yīng)，故對(duì)磺胺藥過(guò)敏者應(yīng)慎用磺脲類降糖藥。
　　4.藥物治療必須與飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉相結(jié)合。