麻痹性斜視是指由于支配眼外肌的神經(jīng)核、神經(jīng)或眼外肌本身器質(zhì)性病變而引起的眼位偏斜。其眼球偏斜程度在不同注視方向有所不同，同時(shí)伴有不同程度的眼球運(yùn)動障礙，其病因可分為先天性和后天性兩種。先天性者常為眼外肌先天發(fā)育異常。后天性病因有： 1.炎性或中毒（如周圍神經(jīng)炎、一氧化碳中毒）； 2.代謝性、血管性、退行性病變（如糖尿病、高血壓病引起）； 3.腫瘤壓迫顱神經(jīng)或眼外肌； 4.外傷致顱神經(jīng)或眼外肌損傷。
臨床表現(xiàn)
1.突然發(fā)病，有復(fù)視，眩暈與步態(tài)不穩(wěn)。遮蓋一眼癥狀消失； 2.眼位偏斜； 3.第二斜視角大于第一斜視角； 4.患者向麻痹肌作用方向轉(zhuǎn)動時(shí)，完全或部分受限； 5.常有代償頭位。
診斷依據(jù)
1.突然發(fā)病； 2.復(fù)視及代償頭位； 3.眼位偏斜； 4.第二斜視角〉第一斜視角； 5.眼球運(yùn)動障礙； 6.復(fù)象檢查可簡單快速確定麻痹肌，同視機(jī)檢查可準(zhǔn)確查出麻痹肌肉及其麻痹程度。
治療原則
1.針對病因治療，病因不明者可試用抗生素及皮質(zhì)類固醇激素； 2.應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)代謝及擴(kuò)張血管藥物； 3.針刺及理療； 4.遮蓋一眼消除復(fù)視困擾，對幼兒可兩眼輪流遮蓋以防發(fā)生弱視； 5.病因已消除，經(jīng)藥物治療半年以上，病情穩(wěn)定而麻痹肌功能仍無恢復(fù)可能者，可考慮行三棱鏡或手術(shù)矯正。
用藥原則
1.本病初期雙肌維生素Ｂ１、維生素Ｂ１２或維生素Ｂ１、肌甘為主，加口服促進(jìn)代謝、擴(kuò)張血管藥物。 2.恢復(fù)期可以口服藥物為主。 3.原因不明者加用地塞米松及一種抗生素。
輔助檢查
1.麻痹性斜視檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。 2.如需排除顱內(nèi)病變則應(yīng)加檢查框限“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評價(jià)
1.治愈：周圍神經(jīng)炎引起者，麻痹肌功能基本恢復(fù)，眼位正，復(fù)視基本消失。 2.好轉(zhuǎn)：眼球偏斜度較治療前明顯減少，復(fù)視減輕。 3.未愈：眼球偏斜度及復(fù)視無減輕。