食管疤痕狹窄

　　食管疤痕狹窄最常見的病因是吞服強堿或強酸等腐蝕劑形成食管化學性灼傷，愈合后疤痕組織收縮而致食管管腔狹窄。此外返流性食管炎的疤痕收縮，食管創傷和手術后，放射治療后形成的疤痕收縮，亦可產生疤痕狹窄。食管化學性灼傷在兒童大多因誤服家用酸性或堿性化學品；成年人大多因企圖自殺所致。本病是可以治愈和預防的。

臨床表現
　　1.化學性傷后２－３周后出現再度吞咽困難癥狀，可有消瘦，脫水等體征。 2.有長期返流性食管炎病史。食管粘膜形成潰瘍后，可有少量嘔血。 3.手術后食管狹窄，常在術后２－３周后開始呈現吞咽困難癥狀。

診斷依據
　　1.有吞服化學品腐蝕劑，返流性食管炎，食管創傷、手術，放射治療病史，而后出現吞咽困難。 2.食管鋇劑或碘油Ｘ線造影可顯示食管狹窄的部位、程度和范圍。 3.食管鏡檢查（應在傷后三周后施行）直接瞭解狹窄情況。

治療原則
　　1.急性灼傷后有穿孔、壞死者，應急癥切除食管、頸部食管外置，并行空腸造婁以飼食，以后行食管重建。 2.食管灼傷后早期經鼻腔放置胃管。即可喂食，又可防止食管腔完全閉鎖，為日后擴張增加方便及安全度。 3.早期應用抗生素和腎上腺皮質激素，為預防或減輕炎癥反應，減輕日后疤痕形成。 4.狹窄范圍長、程度重者或行擴張無效者，應行結腸代食管術以重建消化道。

用藥原則
　　1.感染輕者用藥以“Ａ”為主。 2.感染重者選用藥可包括“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

輔助檢查
　　1.狹窄范圍局限，一般情況良好的患者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.狹窄范圍廣泛，一般情況差的患者檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”。

療效評價
　　1.治愈：消化道重建成功，進食通暢； 2.好轉；手術后癥狀改善。 3.未愈：癥狀未改善