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    腎錯構瘤

    放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-24

      腎血管平滑肌脂肪瘤(腎錯枸瘤)可伴結節性硬化,此系常染色體顯性基因,是遺傳的家族性疾病,80%病人臉部有蝴蝶狀皮脂腺瘤,其他器官如腦、眼、骨、心、肺亦有病變。大腦發育遲緩、智力差、有癲癇發作,多為雙腎多發病源。我國血管平滑肌脂肪瘤絕大多數并不伴有結節性硬化,80%為女性,出現病狀在20-50歲,40歲以后占多數。

    臨床表現
      1.腫瘤在腎內多無癥狀; 2.如腫瘤破裂可發生急性腹痛,腰部腫塊增大及內出血癥狀。

    診斷依據
      1.上述癥狀和體征; 2.尿路造影示占位性病變; 3.超聲檢查示腎實質占位性病變,多為強回聲的腫塊。 4.CT檢查示腎內實質性占位性病變及CT值低的脂肪成份。 5.腎血管造影示有不規則的腫瘤血管,多為小動脈,無動靜脈瘺。

    治療原則
      1.腎血管平滑肌脂肪瘤為良性腫瘤。小腫瘤可長期隨訪,不作處理。 2.如腫瘤大并有增長趨勢或伴有疼痛時,可行選擇性血管檢查腎部份切除或腫瘤單純切除術。 3.兩側腎腫瘤手術時應盡可能多保留腎臟組織。

    用藥原則
      抗生素僅作術前預防感染或并發感染時控制感染用。

    輔助檢查
      腎錯構瘤診斷所需檢查框限以“A”為主。

    療效評價
      1.治愈:手術切除腫瘤,臨床癥狀消失,傷口愈合。 2.好轉:(1)雙腎腫瘤作手術摘除部份,腫瘤殘存;(2)腎功能欠佳。 3.未愈:腎腫瘤未切除,癥狀和體征無改善。

     

     
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